Ausbau der Gesundheitsversorgung: Philippinen erweitern UHC-Integrationsstandorte auf 114

Die Philippinen haben ihre Integrationsstandorte für die allgemeine Gesundheitsversorgung (Universal Health Care, UHC) deutlich erhöht. Mittlerweile werden 95 Prozent der Provinzen und wichtigen Städte des Landes abgedeckt, nachdem die Zahl der Standorte von 58 im Jahr 2020 auf 114 im Jahr 2026 gestiegen ist. Diese Entwicklung vollzieht sich sieben Jahre nach der Unterzeichnung des UHC-Gesetzes im Jahr 2019. Die Erweiterung soll provinz- und stadtweite Gesundheitssysteme etablieren, die die medizinische Versorgung über verschiedene Einrichtungen hinweg koordinieren, von kommunalen Gesundheitszentren bis hin zu Krankenhäusern.

Trotz dieses geografischen Fortschritts mahnen Gesundheitsbehörden zur Vorsicht. Während des High-Level UHC Summit und des Strategic Health Partners Dialogue, der am 5. und 6. November stattfand, betonten Vertreter des Gesundheitsministeriums (Department of Health, DOH), der PhilHealth (Philippine Health Insurance Corp.), der Union of Local Authorities of the Philippines (ULAP) und WHO, dass die bloße Erweiterung der Standorte nicht ausreiche. Es sei eine stärkere lokale Finanzverwaltung und eine bessere Koordination der Dienstleistungen notwendig, um die erzielten Fortschritte in eine tatsächliche Verbesserung der Gesundheitsdienste zu verwandeln.

Der Erfolg der UHC-Reform hänge nicht von der Anzahl der Standorte oder der Höhe der im Special Health Fund (SHF) gebündelten Mittel ab, sondern vielmehr von der Effektivität, mit der Gesundheitsressourcen in tatsächliche Leistungen umgesetzt werden. Dazu gehöre die Stärkung der primären Gesundheitsversorgung, der Aufbau funktionierender Überweisungsnetzwerke, die Verbesserung des Managements von Gesundheitseinrichtungen sowie die Sicherstellung, dass qualitativ hochwertige medizinische Dienste für alle Filipinos zugänglich, verfügbar und bezahlbar sind, wie der amtierende Gesundheitssekretär Edwin Mercado erklärte. Er rief im Rahmen der Unified National Agenda (UNA) für Zusammenarbeit dazu auf, die Bemühungen in bessere Gesundheitsergebnisse für jeden Filipinos zu übersetzen.

Der Special Health Fund soll es den Kommunalverwaltungen ermöglichen, prioritäre Gesundheitsprogramme zu finanzieren, wesentliche Dienste zu unterstützen und die Versorgung über verschiedene Zuständigkeitsbereiche hinweg zu koordinieren, indem Ressourcen aus nationalen und lokalen Haushalten gebündelt werden. Die Teilnehmer des Gipfels forderten daher eine transparente Mittelverteilung, ein solides Finanzmanagement und eine bessere Abstimmung zwischen den Akteuren, damit die Gelder tatsächlich die Gesundheitseinrichtungen und Gemeinden erreichen.

Um die Prozesse zu optimieren, plant die PhilHealth, die Akkreditierung zu vereinfachen und die Rückerstattungen an lokale Gesundheitseinrichtungen zu beschleunigen. Ziel sei es, die Ressourcen strategisch so einzusetzen, dass insbesondere auch Menschen in geografisch isolierten und benachteiligten Gebieten erreicht werden, wie die amtierende Präsidentin und Geschäftsführerin Beverly Lorraine Ho kündigte. Durch eine engere Zusammenarbeit mit dem DOH und den lokalen Regierungseinheiten strebt die PhilHealth zudem an, die Gesundheitsfinanzierung auf lokaler Ebene zu stärken und ein reaktionsfähigeres System aufzubauen.

Die lokale Ebene sieht sich jedoch mit Herausforderungen bei der Umsetzung konfrontiert. Die Übergangspräsidentin der ULAP, Quezon City Bürgermeisterin Ma. Josefina „Joy“ Belmonte, wies auf die Diskrepanz zwischen den nationalen gesundheitspolitischen Versprechen und der alltäglichen Realität der Bürger auf kommunaler Ebene hin. Es gebe weiterhin viele Lücken zwischen den gesetzlichen Zusagen und der täglichen Erfahrung der Menschen. Die Aufgabe der lokalen Führungskräfte beste darin, diese Lücke zwischen der nationalen Politik und der Basis zu schließen.

Zur Unterstützung der lokalen Entscheidungsprozesse betonte die WHO die Bedeutung einer evidenzbasierten Planung. Es werde daran gearbeitet, Gesundheitsprofile für alle 82 Provinzen zu erstellen, um Investitionslücken zu identifizieren. Die WHO-Vertreterin Dr. Eunyoung Ko erklärte, dass diese Profile den lokalen Regierungen helfen würden, den notwendigen Investitionsbedarf zu ermitteln, um die Fortschritte in Richtung einer allgemeinen Gesundheitsversorgung zu beschleunigen. Während des Gipfels wurden zudem Erfahrungen aus Davao de Oro, der Provinz Quezon, der Stadt Dagupan und Leyte präsentiert, um den gegenseitigen Lernprozess zwischen den Kommunen zu fördern. Der zweitägige Dialog endete mit einer gemeinsamen Verpflichtung der beteiligten Organisationen zu einer engeren Zusammenarbeit bei der lokalen Gesundheitsplanung, Finanzverwaltung und der Bereitstellung medizinischer Leistungen. Das ultimative Maß für den Fortschritt bleibe, ob Filipinos bei Bedarf eine qualitativ hochwertige Versorgung erhalten, ohne dadurch in finanzielle Not zu geraten.