HIV-Diagnoserate in Palawan weit unter den Zielen: Stigmatisierung verhindert medizinische Versorgung

In der philippinischen Provinz Palawan ist weniger als die Hälfte der geschätzten Menschen, die mit HIV leben, offiziell diagnostiziert worden. Wie das Gesundheitsministerium (DOH) MIMAROPA auf einem Provinzgipfel am 22. Oktober bekannt gab, wird die medizinische Versorgung durch soziale Stigmatisierung, Diskriminierung, Klatsch und die Angst vor dem Verlust der Privatsphäre massiv behindert.

Aktuellen Daten zufolge leben in Palawan schätzungsweise 1.300 Menschen mit HIV. Davon wurden bisher nur 615 Personen diagnostiziert, was bedeutet, dass etwa 53 Prozent der Betroffenen, rund 685 Personen, ihren Status nicht kennen. Von den bereits diagnostizierten Fällen erhalten 399 Personen, also 65 Prozent, eine antiretrovirale Therapie. Innerhalb dieser Gruppe haben jedoch nur 108 Patienten, was einem Anteil von 27 Prozent entspricht, eine erfolgreiche Virusunterdrückung erreicht.

Diese Zahlen liegen deutlich unter den internationalen 95-95-95-Zielen. Diese Vorgaben sehen vor, dass 95 Prozent der Menschen mit HIV ihren Status kennen sollten, 95 Prozent der Diagnostizierten eine Behandlung erhalten und 95 Prozent der Behandelten eine Virusunterdrückung erreichen.

Die Nichtregierungsorganisation Roots of Health betonte während des Gipfels mit dem Titel „PEERS: People Empowered to End HIV-Related Stigma“, dass der Zugang zu Tests und Medikamenten allein nicht ausreiche. Amina Evangelista Swanepoel, die Exekutivdirektorin von Roots of Health, erklärte, dass die Bereitstellung von Diensten nicht der schwierigste Teil sei, sondern die Hürde, die Menschen überhaupt zu den Einrichtungen zu bewegen. Wer Angst habe, gesehen zu werden, könne nicht behandelt werden.

Teilnehmer des Gipfels berichteten von konkreten Problemen: Viele Menschen fürchten, in Kliniken erkannt zu werden, zum Ziel von Klatsch und Tratsch in der Gemeinschaft zu werden oder dass ihr HIV-Status ohne Zustimmung weitergegeben wird. Ein Teilnehmer schilderte die psychische Belastung, nachdem Informationen über seine Diagnose in der Gemeinschaft verbreitet worden waren. Solche Erfahrungen schrecken andere davon ab, sich testen zu lassen. Im Gegensatz dazu berichtete ein anderer Teilnehmer von positiven Erfahrungen, bei denen unterstützende Fachkräfte ihm halfen, seinen Status gegenüber Familienmitgliedern offenzulegen, was wiederum die Behandlung unterstützte.

RR Morales, Leiter der HIV-Programme bei Roots of Health, unterstrich, dass Vertraulichkeit, respektvolle Kommunikation und kontinuierliche Unterstützung keine optionalen Zusatzleistungen, sondern essenzielle Bestandteile der HIV-Versorgung seien. Diese Faktoren entscheiden direkt darüber, ob Menschen Tests suchen, mit einer Behandlung beginnen und der medizinischen Versorgung treu bleiben. Die Organisation fordert daher strengere Schutzmaßnahmen gegen unbefugte Offenlegungen und eine stärkere Rechenschaftspflicht bei Verstößen gegen die Schweigepflicht.

Das Projekt „Stories and Support“, das von Roots of Health mit Unterstützung von ViiV Healthcare Positive Action geleitet wurde, zeigt Ansätze zur Besserung. Das Projekt schulte 45 Menschen mit HIV in den Bereichen Storytelling und Advocacy und produzierte eine 16-minütige Dokumentation mit sechs Teilnehmern für die Ausbildung von medizinischem Personal. Zudem wurden 202 Krankenpflegestudenten sowie 132 medizinische Fachkräfte zu Themen wie Stigmatisierung, Vorurteilen, Patientenrechten und rechtlichem Schutz geschult. Durch diese Maßnahmen konnten bei drei von vier teilnehmenden Menschen mit HIV die Stigmatisierungswerte gesenkt werden, was vor allem auf die verringerte Angst vor dem Besuch von Gesundheitseinrichtungen zurückzuführen war. Auch bei drei von fünf medizinischen Fachkräften sanken die Stigmatisierungswerte, und 62 Prozent der angehenden Pflegekräfte und Hebammen zeigten positive Veränderungen in ihren Einstellungen.

Laudemer Mejia, Direktor für Monitoring, Evaluierung und Lernen bei Roots of Health, erklärte, dass das Erzählen persönlicher Geschichten dazu beigetragen habe, Scham zu reduzieren und das Selbstwertgefühl sowie das Vertrauen der Teilnehmer im Umgang mit ihrer Gesundheit zu stärken. Dennoch zeigten Nachuntersuchungen nach neun Monaten, dass die Fortschritte schwer aufrechtzuerhalten seien. Die Angst vor Klatsch und Datenschutzverletzungen blieb bestehen, während überfüllte Gesundheitseinrichtungen und eine hohe Arbeitsbelastung des Personals weiterhin eine vertrauliche und respektvolle Betreuung erschwerten.

Roots of Health fordert daher, dass einmalige Schulungen nicht ausreichen und stattdessen kontinuierliche Trainings und Mentoring für das Personal notwendig seien. Zudem werden zuverlässige Überweisungssysteme, soziale Unterstützungsnetzwerke und stärkere Vertraulichkeitsvorkehrungen gefordert. Auch die Integration von Modulen zu sexueller Orientierung, geschlechtlicher Identität und HIV-Stigmatisierung in die öffentliche Bildung sowie die Bekämpfung von Fehlinformationen durch Jugendorganisationen seien wichtig. Auf nationaler Ebene meldete das Gesundheitsministerium für das erste Quartal 2026 insgesamt 4.633 neu bestätigte HIV-Fälle, was einem Durchschnitt von 51 Fällen pro Tag entspricht. Für Palawan fordern Aktivisten neben der Erweiterung der Gesundheitsdienste vor allem ein Umfeld, in dem sich die Betroffenen sicher genug fühlen, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.