PhilHealth erweitert Zugang zu Tuberkulose-Medikamenten über GAMOT-Programm

Die staatliche philippinische Krankenversicherung PhilHealth erweitert ab dem 1. November 2026 den Zugang zu ausgewählten Erstlinien-Medikamenten gegen Tuberkulose (TB). Über das Programm „Guaranteed and Accessible Medications for Outpatient Treatment“ (GAMOT) sollen berechtigte Mitglieder und deren Angehörige eine zusätzliche Bezugsquelle für verschriebene Medikamente erhalten.

Gemäß dem PhilHealth-Rundschreiben Nr. 2026-0018 können Patienten mit einer bestätigten medikamentenempfindlichen Tuberkulose (DS-TB) die abgedeckten Arzneimittel in akkreditierten GAMOT-Einrichtungen beziehen. Voraussetzung hierfür ist ein Rezept, das von einem im Rahmen des „Yaman ng Kalusugan Program“ (YAKAP) akkreditierten Arzt ausgestellt wurde. Diese Ärzte müssen die Verschreibungen über die GAMOT-Applikation gemäß den Behandlungsprotokollen des nationalen Tuberkulose-Kontrollprogramms des Gesundheitsministeriums (DOH-NTP) vornehmen. Die Initiative soll Versorgungslücken schließen und die Kontinuität der Behandlung fördern, indem sie die Primärversorgung mit dem Zugang zu Medikamenten verknüpft. Damit unterstützt PhilHealth die nationale Gesundheitsagenda, insbesondere die Säule eines funktionierenden primären Gesundheitssystems.

Ein wichtiger Aspekt der Neuregelung ist die finanzielle Entlastung der Versicherten: Die Kosten für die TB-Medikamente werden nicht von der jährlichen GAMOT-Leistungsgrenze in Höhe von 20.000 Pesos abgezogen. Dies stellt sicher, dass dieses Budget für andere ambulante Medikamente verfügbar bleibt. Pro Verschreibung können Vorräte für bis zu einen Monat ausgegeben werden. Die akkreditierten Einrichtungen sind verpflichtet, die gesamte verschriebene Menge innerhalb von zwei Tagen nach Ausstellung des Rezepts bereitzustellen. Patienten müssen ihre Medikamente innerhalb des vorgeschriebenen Zeitraums abholen; andernfalls müssen sie die Kosten selbst tragen oder ein aktualisiertes Rezept vorlegen.

Das neue Angebot ergänzt das bestehende „Outpatient TB-DOTS Package“, welches weiterhin das primäre Leistungsmodell für die umfassende ambulante TB-Versorgung darstellt. TB-DOTS-Einrichtungen werden ihre umfassende Versorgung und Medikamentenausgabe fortsetzen, sofern die Bestände ausreichen. Sollten jedoch Erstlinien-Medikamente über eine GAMOT-Einrichtung statt über eine TB-DOTS-Stelle bezogen werden, erfolgt ein automatischer Abzug von 50 Prozent beim Anspruch auf das TB-DOTS-Paket für die jeweilige Behandlungsphase.

Um eine zeitnahe Versorgung zu gewährleisten, müssen die GAMOT-Einrichtungen vor der Abgabe der Medikamente eine aktuelle Verfügbarkeitsbescheinigung bei PRO einreichen. Die PhilHealth erstattet den teilnehmenden Einrichtungen die Kosten direkt nach einem festgelegten Gebührenplan. Mitglieder werden gebeten, sich mit ihren YAKAP-Ärzten oder TB-DOTS-Anbietern abzustimmen, um die passenden Behandlungsmodalitäten zu klären. Für Fragen zur Registrierung oder zur Suche nach YAKAP-Kliniken können sich Mitglieder an das PhilHealth Corporate Action Center unter der Nummer (02) 8662-2588 wenden oder die Website www.philhealth.gov.ph besuchen.